Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Основными симптомами желчнокаменной болезни являются колики в правом подреберье, тяжесть в животе и пожелтение кожных покровов.

Основной причиной желчнокаменной болезни является нарушение холестеринового, билирубинового и некоторых других обменных процессов, при которых в желчном пузыре и его протоках оседают желчные пигменты, «плохой» холестерин, соли кальция, некоторые типы белка и другие вещества. Со временем эти вещества начинают прилепляться друг к другу и затвердевать, образовывая так называемые камни.

Желчный пузырь – это орган, своего рода резервуар для желчи, соединенный с печенью, поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой. В желчном пузыре происходит отделение желчных частиц от воды, т.е. в этом органе происходит концентрирование желчи, которую при поступлении пищи, особенно тяжелой пищи, желчный пузырь вбрасывает в начальный отдел тонкой кишки (12-перстную кишку), где этот секрет способствует перевариванию продуктов питания.

Желчные пути – это протоки, через которые печень, желчные пузырь, поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка соединены.

Осложнения желчнокаменной болезни

Среди осложнений желчнокаменной болезни можно выделить:

• Холецистит (воспаление желчного пузыря);
• Холангит (воспаление желчевыводящих протоков);
• Острый билиарный панкреатит;
• Образование свищей;
• Перитонит;
• Токсический гепатит;
• Рак поджелудочной железы, печени и других органов ЖКТ.

Факторы, которые повышают риск развития ЖКБ (холелитиаз)

• Неправильное питание – голодание, переедание или большие промежутки времени между приемами пищи;
• Употребление вредной, острой, жирной, жаренной и пряной пищи;
• Малоподвижный образ жизни;
• Лишний вес, ожирение;
• Прием некоторых лекарственных препаратов: гормональных контрацептивов, эстрогенов, фибратов, «Окреотид», «Цефтриаксон» и другие.
• Аллергические реакции;
• Беременность, особенно многократная;
• Пол — у женщин количество случаев с ЖКБ в несколько раз выше, чем у мужчин;

Диагностика желчнокаменной болезни включает в себя следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости;
• Пероральная холецистография;
• Ретроградная холангиопанкреатография;
• Компьютерная томография (КТ);
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Рентгенография;
• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Биохимический анализ желчи;
• Сцинтиография билиарной системы.

Лечение холецистита в Израиле

Амбулаторное лечение холецистита за рубежом может быть целесообразно в неосложненных случаях, когда пациента можно лечить антибиотиками и анальгетиками.

Лапароскопическая холецистэктомия является основным способом лечения. Предоперационный курс антибиотиков следует рассматривать для уменьшения вероятности развития инфекции у пациентов в группах высокого риска, а иногда ограничиваются одной предоперационной дозе.

Интраоперационная холангиография может уменьшить риск травмы желчных протоков. Если происходит повреждение желчного протока, хирург проводит билиарную реконструкцию. КТ выполняется за 72 часа до операции чтобы лучше определить острый гангренозный холецистит. Острый гангренозный холецистит значительно коррелирует с дефектами перфузии стенки желчного пузыря.

Для пациентов с высоким хирургическим риском, применяется сонографически управляемый, чреспеченочный дренаж в сочетании с антибиотиками, который обеспечивает высокую эффективность терапии. Большинство пациентов с острым безкаменным холециститом можно лечить в Израиле с помощью чрескожного дренирования, пока пациент не может иметь холецистэктомию.

Эндоскопическое лечение холедохолитиаза в Израиле

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография позволяет визуализировать анатомию и может быть терапевтическим путем удаления камней из общего желчного протока. Исследования показывают, что эта процедура является безопасным методом в качестве начального, промежуточного или окончательного лечения больных с тяжелыми формами острого холецистита, которые имеют высокий риск операции для немедленной холецистэктомии.